Rio de Janeiro,

 

 
INFORMAÇÃO DOS DADOS PARA ELABORAÇÃO DA COTAÇÃO :

Nome da Empresa :

Atividade da Empresa :

CPF/CNPJ:

Nome do solicitante :

E-mail : 

Fax : 

Telefones : 

 

IDENTIFICAÇÃO DA AERONAVE

Fabricante

P.M.D.

Modelo

Certificado de Matrícula

Ano

Aeródromo de Registro

N.º de Série

Validade IAM

Prefixo

Horas Totais de Célula

Horas Totais de Motores

N.º de Aeronaves (Frota)

Quantidade de assentos

Passageiros:

Tripulantes:

Contrata Bagagem?

 

UTILIZAÇÃO DA AERONAVE

Pessoa Jurídica, usadas no transporte não remunerado de pessoas

Taxi aéreo de empresas organizadas (transporte de pessoas e cargas)

Pessoa Física, usadas no transporte não remunerado de pessoas

Demais utilizações. Especificar:

Horas totais voadas nos últimos 12 meses:

Estimativa de utilização nos próximos 12 meses:

Uso médio mensal (horas):

Data da última Inspeção Geral e Motor:

 

INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES

Regiões de concentração das operações (no Brasil)

Aeroportos de maior frequência

Aeródromo que a aeronave fica Hangarada

Nome do Hangar

Oficina de manutenção

Sinistralidade últimos 05 (cinco) anos (sinistralidade do segurado)

 

INFORMAÇÕES SOBRE PILOTOS - 1º COMANDO
Nome:
Horas Totais
Horas Totais (Asa Rotativa)
Horas Tipo
Último treinamento
Horas Modelo
Tipo de Carteira
Horas Voadas (último ano)
 
Envolvimento em acidentes (explique)

 

INFORMAÇÕES SOBRE PILOTOS - 2º COMANDO
Nome:
Horas Totais
Horas Totais (Asa Rotativa)
Horas Tipo
Último treinamento
Horas Modelo
Tipo de Carteira
Horas Voadas (último ano)
 
Envolvimento em acidentes (explique)

 

INFORMAÇÕES SOBRE COBERTURAS

Garantia casco

Moeda
Real Dólar

Importância Segurada

Garantia de responsabilidade civil - 2º risco - LUC

Moeda
Real Dólar

Importância Segurada

Contrata cobertura RETA -    Sim Não

 

INFORMAÇÕES SOBRE RENOVAÇÃO
Vencimento
Seguradora
N.º da apólice anterior

 

 

OBSERVAÇÕES :

 Mensagem:

 

CLIQUE NO BOTÃO ABAIXO PARA FINALIZAR.

 

  V. 07/13-ph

 

 

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